{"id":4064,"date":"2023-12-06T15:11:26","date_gmt":"2023-12-06T12:11:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sakiaivsb.lt\/?p=4064"},"modified":"2023-12-06T15:11:27","modified_gmt":"2023-12-06T12:11:27","slug":"ligoniu-kasos-primena-privalomojo-sveikatos-draudimo-garantijas-neigaliesiems","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sakiaivsb.lt\/?p=4064","title":{"rendered":"Ligoni\u0173 kasos primena privalomojo sveikatos draudimo garantijas ne\u012fgaliesiems"},"content":{"rendered":"\n

Mums visiems kartais reikia \u0161iek tiek pastang\u0173 visaver\u010diam gyvenimui gyventi. Ta\u010diau daugiau kaip 220 t\u016bkst. \u017emoni\u0173 Lietuvoje neretai tenka labai stengtis, kad pasiekt\u0173 kitiems paprast\u0105 tiksl\u0105. Tai \u2013 \u017emon\u0117s su negalia, \u012f kuri\u0173 kasdienyb\u0117s i\u0161\u0161\u016bkius tur\u0117tume atkreipti d\u0117mes\u012f tiek gruod\u017eio 3-\u0105j\u0105 minim\u0105 Tarptautin\u0119 ne\u012fgali\u0173j\u0173 dien\u0105, tiek kitomis dienomis. Kaip \u0161iuos i\u0161\u0161\u016bkius kasdien gali palengvinti privalomojo sveikatos draudimo garantijos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Draudimas valstyb\u0117s l\u0117\u0161omis <\/strong>
Esminis palengvinimas \u2013 privalomasis sveikatos draudimas (PSD). Nedirbantys gyventojai, teis\u0117s akt\u0173 nustatyta tvarka pripa\u017einti ne\u012fgaliaisiais, PSD yra draud\u017eiami valstyb\u0117s l\u0117\u0161omis. Tai rei\u0161kia, kad \u0161iems \u017emon\u0117ms nereikia mok\u0117ti PSD \u012fmokos, kad gal\u0117t\u0173 naudotis visomis i\u0161 Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) apmokamomis medicinos paslaugomis. <\/p>\n\n\n\n

Ne\u012fgaliam \u017emogui da\u017eniausiai reikalinga nuolatin\u0117 pagalba, tod\u0117l valstyb\u0117s l\u0117\u0161omis gali b\u016bti draud\u017eiamas ir vienas i\u0161 t\u0117v\u0173 (\u012ft\u0117vi\u0173), glob\u0117jas ar r\u016bpintojas, ne\u012fgaliojo apr\u016bpintojas, slaugantis ar nuolat pri\u017ei\u016brintis namuose vaik\u0105, kuriam nustatytas ne\u012fgalumas, arba \u017emog\u0173, kuriam nustatytas specialusis nuolatin\u0117s slaugos ar nuolatin\u0117s prie\u017ei\u016bros poreikis (teismo sprendimu). <\/p>\n\n\n\n

Kompensuojamieji vaistai<\/strong>
Vaist\u0173 prieinamumas, kai j\u0173 reikia, labai svarbus. Taigi vaistai gydyti \u012fvairioms ligoms (onkologin\u0117ms ligoms, tuberkuliozei, cukriniam diabetui, epilepsijai, astmai, \u0161izofrenijai, i\u0161s\u0117tinei sklerozei, kraujo kre\u0161\u0117jimo sutrikimams, kt.) yra kompensuojami 100 proc. bazin\u0117s kainos. <\/p>\n\n\n\n

Preliminariais Valstybin\u0117s ligoni\u0173 kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) duomenimis, \u0161iais metais iki gruod\u017eio vaistai ir medicinos pagalbos priemon\u0117s (MPP) buvo kompensuoti 224,6 t\u016bkst. ne\u012fgali\u0173j\u0173. Tam prireik\u0117 daugiau nei 202 mln. eur\u0173 i\u0161 PSDF. Per \u0161\u012f laikotarp\u012f vienam ne\u012fgaliam pacientui buvo kompensuota vaist\u0173 ir MPP vidutini\u0161kai u\u017e 900 eur\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Ne\u012fgaliems \u017emon\u0117ms, gaunantiems ma\u017eai draud\u017eiam\u0173j\u0173 pajam\u0173, taip pat gali b\u016bti padengiama paciento priemoka u\u017e i\u0161ra\u0161ytus kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Preliminar\u016bs VLK skai\u010diavimai rodo, kad per \u0161iuos metus i\u0161 valstyb\u0117s biud\u017eeto jau apmok\u0117ta daugiau kaip 11 mln. eur\u0173 paciento priemok\u0173 u\u017e kompensuojamuosius vaistus ir MPP, i\u0161ra\u0161ytus ma\u017eas pajamas gaunantiems ne\u012fgaliesiems.<\/p>\n\n\n\n

Klausos aparatai <\/strong>
Gydytojui specialistui klausos sutrikim\u0173 turin\u010diam apdraustajam paskyrus klausos aparat\u0105<\/a>, atsi\u017evelgiant \u012f \u017emogaus neprigird\u0117jimo laipsn\u012f pritaikomi ir ligoni\u0173 kas\u0173 apmokami 4 tip\u0173 klausos aparatai vaikams, 5 tip\u0173 \u2013 suaugusiesiems. PSDF l\u0117\u0161omis 100 proc. kompensuojam\u0105 klausos aparat\u0105 pagal medicinines indikacijas gali skirti gydytojas otorinolaringologas. U\u017e klausos aparat\u0105, priklausomai nuo jo tipo, i\u0161 PSDF gali b\u016bti kompensuojama iki 583 eur\u0173. <\/p>\n\n\n\n

\"\"
Pastaraisiais metais klausos aparat\u0173 finansavimas i\u0161 PSDF i\u0161augo net 3 kartus \u2013 nuo 2,5 mln. iki daugiau nei 7 mln. eur\u0173. \u012eprastai i\u0161duodama apie 8 t\u016bkst. klausos aparat\u0173 per metus, ta\u010diau \u0161iemet j\u0173 skai\u010dius gali vir\u0161yti 20 t\u016bkst. vienet\u0173. Kit\u0105met numatoma didinti kai kuri\u0173 klausos aparat\u0173, skirt\u0173 suaugusiesiems, bazines kainas. <\/p>\n\n\n\n

Klausos implantai <\/strong>
Kai klausos pa\u017eeidimas sunkus ar labai sunkus, vaikams ir abiem ausimis klausos netekusiems suaugusiesiems gali b\u016bti skiriami klausos implantai<\/a>. J\u0173 skyrimo b\u016btinyb\u0119 \u012fvertina Santaros arba Kauno klinik\u0173 gydytoj\u0173 konsiliumas, o siuntim\u0105 konsultuotis d\u0117l implantavimo \u0161iose \u012fstaigose i\u0161duoda \u0161eimos gydytojas ar gydytojas otorinolaringologas. Konsiliumui rekomendavus implantacij\u0105, implant\u0173 \u012fsigijimo i\u0161laid\u0173 kompensavimu pasir\u016bpina klinika \u2013 pacientui pa\u010diam to daryti nereikia.<\/p>\n\n\n\n

I\u0161 PSDF kompensuojami 3 tip\u0173 klausos implantai: kochleariniai, BAHA \u012fsriegiamieji kauliniai ir vidurin\u0117s ausies klausos sistemos. Bet kurios r\u016b\u0161ies klausos implanto bazin\u0117 kaina kompensuojama kiekvienai ausiai tik vien\u0105 kart\u0105. J\u0173 atsarginio procesoriaus \u012fsigijimas gali b\u016bti kompensuojamos kas 5 metus. D\u0117l medicinini\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 \u017emogui pa\u0161alinus klausos implant\u0105, gali b\u016bti kompensuojamas klausos implantas kitai ausiai. I\u0161 viso gali b\u016bti skiriama iki 2 klausos implant\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Didesn\u0117 suma u\u017e akini\u0173 l\u0119\u0161ius<\/strong>
Akini\u0173 l\u0119\u0161iai<\/a> gali b\u016bti kompensuojami bet kurio am\u017eiaus pacientams, jeigu gydytojas oftalmologas nustato, kad geriau regin\u010dios akies a\u0161trumas su visi\u0161ka korekcija nevir\u0161ija 0,5 reg\u0117jimo a\u0161trumo vienet\u0173. Pirmiausia b\u016btina kreiptis \u012f aki\u0173 gydytoj\u0105. Jis i\u0161ra\u0161o siuntim\u0105, su kuriuo reikia kreiptis \u012f vien\u0105 i\u0161 optik\u0173<\/a>, sudariusi\u0173 sutart\u012f su ligoni\u0173 kasa.<\/p>\n\n\n\n

Dideli\u0173 regos sutrikim\u0173 turintys pacientai \u0161iemet sulauk\u0117 geros \u017einios \u2013 padid\u0117jus kompensuojam\u0173j\u0173 akini\u0173 l\u0119\u0161i\u0173 bazin\u0117ms kainoms, galimybe \u012fsigyti b\u016btinus kompensuojamuosius l\u0119\u0161ius gali pasinaudoti daugiau pacient\u0173. \u0160iuo metu paprast\u0173j\u0173 akini\u0173 l\u0119\u0161i\u0173 (kuri\u0173 lau\u017eiamoji galia yra ma\u017eesn\u0117 arba lygi 6.0 sferin\u0117ms dioptrijoms ir (arba) ma\u017eesn\u0117 arba lygi 2.0 cilindrin\u0117ms dioptrijoms) kompensuojamoji suma siekia 95 eurus, o sud\u0117ting\u0173j\u0173 akini\u0173 l\u0119\u0161i\u0173 (kuri\u0173 lau\u017eiamoji galia yra didesn\u0117 kaip 6.0 sferin\u0117s dioptrijos ir (arba) didesn\u0117 kaip 2.0 cilindrin\u0117s dioptrijos) \u2013 148 eurus.<\/p>\n\n\n\n

Vaikams pagal gydytoj\u0173 siuntim\u0105 akini\u0173 l\u0119\u0161iai gali b\u016bti kompensuojami kart\u0105 per 1 metus, suaugusiems pacientams \u2013 kart\u0105 per 2 metus. <\/p>\n\n\n\n

Kitos ortopedijos technin\u0117s priemon\u0117s (OTP)<\/strong>
Ortopedijos technin\u0117s priemon\u0117s (OTP)<\/a>, j\u0173 gamyba ir pritaikymas \u2013 ne\u012fgaliesiems itin svarbi PSDF kompensuojama sveikatos prie\u017ei\u016bros paslaug\u0173 ir preki\u0173 grup\u0117. OTP priskiriami \u012fvairi\u0173 k\u016bno dali\u0173 protezai, individualiai ar serijiniu b\u016bdu gaminami \u012ftvarai ir ortopedin\u0117 avalyn\u0117, bat\u0173 \u012fd\u0117klai, kt. <\/p>\n\n\n\n

Viena i\u0161 labai reikaling\u0173 OTP yra gal\u016bni\u0173 protezai<\/a>. Nesant gal\u016bn\u0117s, j\u0105 praradus d\u0117l \u012fgimt\u0173 arba \u012fgyt\u0173 periferin\u0117s kraujotakos, kaul\u0173 infekcini\u0173 lig\u0173, traum\u0173, kaul\u0173 navik\u0173, protezai gali gr\u0105\u017einti vis\u0105 arba dal\u012f geb\u0117jimo savaranki\u0161kai jud\u0117ti, gyventi ir dirbti. Ligoni\u0173 kasos kompensuoja \u0161ias priemones, pavyzd\u017eiui, po gal\u016bn\u0117s amputacijos apmoka pla\u0161takos, dilbio, \u017easto, blauzdos, \u0161launies, dubens dalies protez\u0173 gamyb\u0105 ir pritaikym\u0105. <\/p>\n\n\n\n

I\u0161 PSDF gal\u016bni\u0173 protezai apmokami vidutini\u0161kai 1 000 ne\u012fgali\u0173j\u0173 (pagaminama ir i\u0161duodama apie 1 200 gal\u016bni\u0173 protez\u0173) per metus. \u0160iemet gal\u016bni\u0173 protez\u0173 i\u0161laidoms kompensuoti jau skirta daugiau kaip 5,5 mln. eur\u0173 i\u0161 PSDF (2022 m. \u2013 4,1 mln. eur\u0173). <\/p>\n\n\n\n

\"\"
Protezais ir kitomis i\u0161 PSDF apmokamomis OTP apdraustuosius apr\u016bpina su VLK sutart\u012f turin\u010dios ortopedijos \u012fmon\u0117s<\/a>, kuri\u0173 \u0161iuo metu yra 26. \u0160ioms \u012fmon\u0117ms ligoni\u0173 kasa apmoka i\u0161ra\u0161yt\u0173 kompensuojam\u0173j\u0173 OTP gamyb\u0105 ir pritaikym\u0105 bei apdraust\u0173j\u0173, \u012fsigijusi\u0173 OTP savo l\u0117\u0161omis, i\u0161laidas. <\/p>\n\n\n\n

Medicinin\u0117 reabilitacija<\/strong>
Be medicinin\u0117s reabilitacijos<\/a>, kuri skiriama apdraustiesiems atsi\u017evelgiant \u012f lig\u0105 ir sveikatos b\u016bkl\u0119, ne\u012fgaliesiems gali b\u016bti skiriama ligoni\u0173 kas\u0173 apmokama palaikomoji reabilitacija. Tam tikr\u0173 lig\u0173 atvejais (pvz., Parkinsono ligos, sunki\u0173 traum\u0173, cerebrinio paraly\u017eiaus, polineuropatijos, kt.) ji kompensuojama ne\u012fgaliems vaikams, suaugusiesiems, kuri\u0173 darbingumo lygis 0\u201340 proc., ir pensininkams, kuriems nustatytas dideli\u0173 ar vidutini\u0173 speciali\u0173j\u0173 poreiki\u0173 lygis. <\/p>\n\n\n\n

Ypa\u010d sunkiais atvejais ne\u012fgaliesiems i\u0161 PSDF taip pat gali b\u016bti skiriama ir apmokama ambulatorin\u0117 reabilitacija namuose (kai yra tetraplegija, suformuota tracheostoma, reikalinga dirbtin\u0117 plau\u010di\u0173 ventiliacija). L\u0117tin\u0117mis ligomis sergantiems ne\u012fgaliems vaikams 90 proc. bazin\u0117s kainos gali b\u016bti kompensuojamas antirecidyvinis sanatorinis gydymas. <\/p>\n\n\n\n

Ar reikia medicinin\u0117s reabilitacijos ir kokios, sprend\u017eia ir siuntim\u0105 i\u0161ra\u0161o fizin\u0117s medicinos ir reabilitacijos gydytojas arba, atsi\u017evelgdamas \u012f jo rekomendacijas, gydantis gydytojas stacionare. <\/p>\n\n\n\n

Pernai ligoni\u0173 kas\u0173 kompensuojamos medicinin\u0117s reabilitacijos paslaugos suteiktos beveik 22 t\u016bkst. ne\u012fgali\u0173j\u0173. Tam prireik\u0117 24 mln. eur\u0173 i\u0161 PSDF. Apie 8 t\u016bkst. asmen\u0173 su negalia pasinaudojo ambulatorin\u0117s reabilitacijos paslaugomis, o apie 14 t\u016bkst. \u2013 stacionarin\u0117s reabilitacijos paslaugomis. I\u0161 j\u0173 beveik 1,5 t\u016bkst. pacient\u0173 gavo palaikomosios reabilitacijos paslaugas.<\/p>\n\n\n\n

Pirmin\u0117 sveikatos prie\u017ei\u016bra<\/strong>
Priklausomai nuo \u017emogaus ne\u012fgalumo, slaugos poreikio lygio, am\u017eiaus, sutrikimo, i\u0161 PSDF gali b\u016bti apmokama 12 sveikatos prie\u017ei\u016bros specialisto (gydytojo ir (ar) slaugytojo, gydytojo psichiatro, psichikos sveikatos slaugytojo) vizit\u0173 per metus pas ne\u012fgal\u0173j\u012f \u012f namus, jei jis prira\u0161ytas gydymo \u012fstaigoje, kuri teikia \u0161ias vizitavimo paslaugas. <\/p>\n\n\n\n

Teigiam\u0173 poky\u010di\u0173 bus siekiant palengvinti ne\u012fgali\u0173j\u0173 medicinin\u0119 ap\u017ei\u016br\u0105: nuo kit\u0173 met\u0173 visuose \u0161eimos medicinos paslaugas teikian\u010diose \u012fstaigose tur\u0117s b\u016bti ir ginekologin\u0117 k\u0117d\u0117, pritaikyta ne\u012fgalioms pacient\u0117ms. Kiekvienas praktinis \u017eingsnis lengvinant ne\u012fgali\u0173j\u0173 situacij\u0105 \u2013 svarbus.<\/p>\n\n\n\n

Vilniaus teritorin\u0117s ligoni\u0173 kasos informacija<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Mums visiems kartais reikia \u0161iek tiek pastang\u0173 visaver\u010diam gyvenimui gyventi. Ta\u010diau daugiau kaip 220 t\u016bkst. \u017emoni\u0173 Lietuvoje neretai tenka labai stengtis, kad pasiekt\u0173 kitiems paprast\u0105 tiksl\u0105. Tai \u2013 \u017emon\u0117s su negalia, \u012f kuri\u0173 kasdienyb\u0117s i\u0161\u0161\u016bkius tur\u0117tume atkreipti d\u0117mes\u012f tiek gruod\u017eio 3-\u0105j\u0105 minim\u0105 Tarptautin\u0119 ne\u012fgali\u0173j\u0173 dien\u0105, tiek kitomis dienomis. Kaip \u0161iuos i\u0161\u0161\u016bkius kasdien gali palengvinti privalomojo […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4065,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-4064","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-naujienos"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sakiaivsb.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4064","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sakiaivsb.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sakiaivsb.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sakiaivsb.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sakiaivsb.lt\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4064"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sakiaivsb.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4064\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4066,"href":"https:\/\/www.sakiaivsb.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4064\/revisions\/4066"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sakiaivsb.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/4065"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sakiaivsb.lt\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4064"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sakiaivsb.lt\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4064"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sakiaivsb.lt\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4064"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}